راهکار سلامت الکترونیک/رسا
ذینفعان اصلی در سامانه بیمه سلامت الکترونیک
- بیمه گران،سازمان ها و شرکت های خود بیمه گر
- شرکت ها و سازمان های بیمه گزار
- مراکز درمانی
- ارزیابان حقیقی و حقوقی: پزشکانی که به صورت مستقل یا در قالب شرکت‌های ارزیابی، به بررسی پرونده‌های بیمه‌ای می‌پردازند.
- بیمه شدگان
مزایای استفاده از سامانه راهکار سلامت الکترونیک چیست؟
- افزایش رضایتمندی بیمه شدگان
- چابک سازی فرآیندهای بیمه گری
- کاهش زمان و هزینه ارائه خدمات در شرکت های بیمه گر
- کاهش خطاهای انسانی در ارائه خدمات و رسیدگی به اسناد پزشکی
- افزایش نظارت و کنترل بر کیفیت ارائه خدمات
- ارتباط برخط مراکز درمانی با شرکت های بیمه گر
- شفاف سازی مالی و عملیاتی
امکانات جامع سامانه رسا برای ارتقاء سطح خدمات بیمه درمان تکمیلی
در این بخش می توانید امکانات سامانه راهکار سلامت الکترونیک را مشاهده فرمایید
- این سیستم هوشمند تمامی فرآیندهای بیمه درمان تکمیلی را از صدور تا پرداخت خسارت به صورت خودکار و یکپارچه مدیریت می‌کند.
- پشتیبانی از مدل های مختلف بیمه نامه های درمان تکمیلی
- وجود کارتابل واحد و آنلاین برای برطرف نمودن نیاز اطلاعاتی همه ذینفعان
- اپلیکیشن موبایل کاربرپسند این سامانه امکان دسترسی آسان بیمه‌شدگان به اطلاعات بیمه‌ای و خدمات مورد نیاز را فراهم می‌کند.
- وجود گزارشات تحلیلی و آماری متنوع
- وجود گزارشات عملیاتی پیش فرض
- ارائه گزارشات مالیاتی، مالی و عملکردی مربوط به بیمه مرکزی، بورس و …
- ارائه سرویس های لازم برای برقرار ارتباط با سامانه های داخلی سازمان ها
- پیاده سازی شده براساس آخرین تکنولوژی های IT و کاملا تحت وب
سوالات متداول
راهکار سلامت الکترونیک گروه نرم افزاری دمیس با عنوان رسا به عنوان سامانه پیشنهادی معرفی می گردد. کلیه امکانات این سیستم به تفکیکی که در فصول مرتبط با معرفی محصول آمده است، به صورت Software As A Service در اختیار کارفرما قرار خواهد گرفت و کلیه ملزومات جانبی برای ارائه خدمت شامل اختصاص پهنای باند، سرور، Storage، استانداردهای امنیتی، راهکارهای تداوم سرویس، خدمات پشتیبانی و رفع رخدادها بر عهده پیمانکار خواهد بود. البته بدیهی است که امکانات مورد نیاز برای دسترسی به سامانه شامل دستگاه کامپیوتر و اشتراک اینترنت کاربران بر عهده خود کاربران یا سازمان متبوع آنان خواهد بود.
سرویس های این سامانه در قالب پنل های مجزایی ارائه می شود که هر گروه از کاربران بنا به موضوع فعالیت خود قادر به دسترسی به آن خواهند بود. به طور مثال کلیه سرویس های مربوط به ارزیابی خسارت که توسط ارزیابان خسارت مورد استفاده قرار می گیرد، در پنل ارزیابیان خسارت قابل دسترس خواهد بود و به طور مثال مراجع درمانی به آن دسترسی نخواهند داشت و بالعکس.
این سامانه شامل پنج پنل: بیمه گر، بیمه گذار، بیمه شده، مرجع درمانی و پنل TPA می باشد که بسته به سمت خود هر فرد می تواند در سامانه لاگین کرده و خدمات مربوزط به خود را دریافت کند و خدمات زیر را دریافت خواهند کرد:
- دریافت و صحت سنجی اطلاعات هویتی بیمه شدگان و تشکیل پروفایل بیمه شده
- ثبت و مدیریت اطلاعات کلیه مراجع درمانی و قراردادهای آنها اعم از بیمارستان ها، آزمایشگاه ها ، مطب و …
- مدیریت و تشکیل کدینگ کلیه خدمات موجود در حوزه درمان اعم از کتاب ارزش نسبی، دارو، تجهیز و …
- مدیریت و محاسبه کلیه تعرفه های درمانی موجود در کشور
- دریافت، صحت سنجی و تحویل پرونده الکترونیک درمان بیمه شدگان
- ارزیابی و کارشناسی پرونده های الکترونیک درمان
- استعلام اطلاعات و سوابق بیمه شده به صورت آنلاین
- ارائه گزارشات تحلیلی عملکردی و مالی خدمات درمان و صندوق های بیمه ای به تفکیک مرجع درمانی و …
- ارتباط آنلاین با بانک ها جهت انجام هر گونه عملیات بانکی
با این اپایکیشن بیمه شدگان به راحتی می توانند نسبت به واکشی نسخه الکترونیک و درخواست هزینه های خود اقدام نموده و پیگیری پرداخت هزینه های درمانی خود را انجام دهند.
